令和７年度 周東総合病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 18 42 57 81 155 379 826 1973 1455 498
　地域医療支援病院である当院は柳井医療圏の中核病院として急性期医療を担っています。また地域がん診療病院として集学的治療（さまざまな治療を組み合わせる医療法）を提供しています。
　令和7年度に退院した患者さんの年齢（入院時）の集計を10歳刻みで集計しています。
　全退院件数は5484件で、月平均460名程度の退院があります。70歳代が最も多く、次いで80歳代、60歳代の順になっています。
　令和8年1月1日時点で山口県は高齢化率が35.4％と全国で6番目に高く、その中でも柳井医療圏は高齢化率43.6％と高い水準となっています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx99x5xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍-手術なし-処置2:５あり 125 3.92 4.36 0.00% 73.73
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）-ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 90 3.67 4.56 0.00% 71.94
060040xx99x5xx 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍-手術なし-処置2:５あり 67 2.88 4.30 0.00% 70.04
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍-乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等-処置1:なし 51 13.90 9.76 1.96% 70.29
060335xx0200xx 胆嚢炎等-腹腔鏡下胆嚢摘出術等-処置1:なし-処置2:なし 46 9.61 7.05 0.00% 72.00
　2020年に鼠径ヘルニア専門外来を開設し、小児から成人まで幅広い年齢層の方を対象に治療を行っています。 低侵襲な腹腔鏡を用いて行う手術が多く平均在院日数が短いのが特徴です。
　がん患者さんに対しては手術後の抗がん剤治療も当科で行っており、レジメン（がん化学療法の治療計画）や患者さんの状態に応じて入院か外来を選択できる体制を整えています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折-人工骨頭挿入術　肩、股等 148 32.85 24.75 54.73% 84.22
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）-人工関節再置換術等 90 36.14 21.21 2.22% 75.69
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）-人工関節再置換術等 58 28.33 18.55 0.00% 72.52
160760xx01xxxx 前腕の骨折-骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等 39 14.72 5.86 5.13% 71.92
160800xx99xxx0 股関節・大腿近位の骨折-手術なし-他の病院・診療所の病棟からの転院以外 32 19.50 13.22 81.25% 90.19
　高齢者の転倒などによる大腿骨近位部や前腕（手関節周囲）の骨折が多く、受傷後は早期手術・離床を行うことで社会復帰を目指しています。一般的には手術後の状態が落ち着けば回復期リハビリテーション病棟へ転院し、積極的なリハビリを行う経過になります。
　地域の医療機関へ円滑な転院・逆紹介の推進に協力いただいた結果、昨年度に比べ平均在院日数が短くなっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞-手術なし-処置2:４あり-副病:なし 58 18.67 16.51 44.83% 75.81
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷-その他の手術あり-処置2:なし-副病:なし 27 13.44 9.62 14.81% 81.37
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし 18 20.89 18.40 72.22% 71.44
010060xx99x20x 脳梗塞-手術なし-処置2:２あり-副病:なし 18 22.06 16.60 55.56% 81.06
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷-手術なし-処置2:なし-副病:なし 17 24.35 7.84 41.18% 78.88
　当院では脳卒中（くも膜下出血・脳出血・脳梗塞等）や頭部外傷、てんかんなどの神経系の疾患に対応しています。
　また令和4年7月より経皮的脳血栓回収術を含めた脳血管内治療（カテーテル）を実施しています。
　整形外科同様、状態が安定した後は回復期リハビリテーション病棟へ転院し積極的なリハビリを行います。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060030xx99x30x 小腸の悪性腫瘍、腹膜の悪性腫瘍-手術なし-処置2:３あり-副病:なし 28 2.57 5.10 0.00% 75.00
120010xx99x30x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍-手術なし-処置2:３あり-副病:なし 16 2.94 3.99 0.00% 85.63
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）-手術なし-処置2:なし - - 6.18 - -
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍-卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 - - 6.01 - -
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍-手術なし-処置2:５あり-副病:なし - - 3.80 - -
　卵巣・卵管・子宮・腹膜（女性）の悪性腫瘍に対して化学療法（抗がん剤治療）を行っています。患者さんの状態に応じて入院か外来を選択できる体制を整えています。
　これまで、当院は柳井保健医療圏で唯一出産可能な医療機関であり、安心してお産ができるよう、山口県や柳井保健医療圏の構成市町からご支援いただいていました。外来・妊婦健診やお産、里帰り出産を行ってきましたが、近年の分娩件数の減少等により令和8年3月をもって分娩の取り扱いは休止となりました。
　※患者数が10件未満の場合は「-」と記載しています。
リハビリ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）-手術なし 12 34.75 18.99 58.33% 81.58
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症-手術なし 11 25.18 20.69 54.55% 84.45
160400xx99x0xx 胸郭・横隔膜損傷-手術なし-処置2:なし - - 9.16 - -
160800xx99xxx0 股関節・大腿近位の骨折-手術なし-他の病院・診療所の病棟からの転院以外 - - 13.22 - -
160980xx9700xx 骨盤損傷-その他の手術あり-処置1:なし-処置2:なし - - 20.00 - -
　リハビリテーション科では、関連する診療科および多職種との連携をはかり治療を行っています。
　対象となる疾患は外傷（骨折等）・関節疾患（変形性股関節症・膝関節症）・脳卒中（脳梗塞・脳出血等）などと幅広く、病状に応じたリハビリを中心に機能回復につながる医療を提供しています。
　※患者数が10件未満の場合は「-」と記載しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:あり 86 2.27 2.45 1.16% 71.51
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症-手術なし 42 14.10 13.42 2.38% 78.71
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患-経尿道的尿路結石除去術-副病:なし 38 6.34 5.16 0.00% 64.05
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-内シャント血栓除去術等-処置2:なし 36 5.03 3.74 0.00% 76.67
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術-処置2:なし 31 9.61 6.79 3.23% 78.32
　がん・腎不全・尿路感染症を中心に診療を行っています。
　尿路系（腎臓・尿管・膀胱）のがんや前立腺癌に対して、診断と病態に合わせた治療（手術・抗がん剤・放射線治療・内分泌治療法・免疫療法）を行っています。
　また、末期腎不全の患者さんには、透析導入のために内シャント造設術（動脈と静脈を皮膚の下でつなぎ合わせる手術）、内シャント狭窄や閉塞した場合には、シャント拡張術・血栓除去術を行っています。
　その他にも尿路にできた結石に対して経尿道的に内視鏡を用いて除去する手術も行っています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-他の病院・診療所の病棟からの転院以外 100 17.91 17.31 11.00% 84.77
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸-手術なし-処置1:あり 54 2.00 2.02 0.00% 61.19
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患-経皮的冠動脈形成術等-処置1:なし、１,２あり-処置2:なし 39 4.77 4.12 0.00% 74.97
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患-手術なし-処置1:１あり-処置2:なし 33 3.58 3.10 0.00% 70.67
050030xx03000x 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞-経皮的冠動脈形成術等-処置1:なし、１あり-処置2:なし-副病:なし 28 12.54 11.36 3.57% 71.89
　心不全や虚血性心疾患（一過性の心筋虚血である狭心症、心筋虚血の持続により心筋壊死に陥る心筋梗塞）を中心に診療を行っています。
　狭心症に対して行う手術・血管内治療の症例が多く、心臓カテーテル検査入院だけでなく治療後の経過観察目的での入院も行っています。血管内治療は外科的治療と比較して患者さんの身体の負担が少なく、治療後の早期退院が可能です。
　睡眠時無呼吸症候群の疑いのある患者さんに対して、1泊2日の検査も行っています。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）-処置2:１あり 37 15.84 13.56 8.11% 69.24
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物-手術なし-処置2:５あり 30 6.63 13.99 0.00% 75.37
130030xx99xcxx 非ホジキンリンパ腫-手術なし-処置2:Ｃあり 20 7.85 9.75 0.00% 74.75
060130xx9900xx 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）-手術なし-処置1:なし-処置2:なし 17 7.59 7.55 0.00% 70.29
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫-手術なし-処置2:５あり 17 18.00 19.30 0.00% 79.24
　糖尿病教育入院（注射実施指導・合併症検査・日常生活の食事指導など）を積極的に行っており、短期間での集中的な教育入院を行っています。
　また、悪性リンパ腫や白血病、多発性骨髄腫等の血液がんに対しては抗がん剤を中心とした治療を行っています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）-内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 281 2.26 2.56 0.00% 70.65
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎-限局性腹腔膿瘍手術等-処置2:なし-副病:なし 87 9.82 8.76 3.45% 79.85
060090xx02xxxx 胃の良性腫瘍-内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　その他のポリープ・粘膜切除術等 31 7.81 5.87 0.00% 77.39
060050xx03xxxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）-血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）　選択的動脈化学塞栓術 29 7.07 10.31 0.00% 77.93
060210xx9910xx ヘルニアの記載のない腸閉塞-手術なし-処置1:あり-処置2:なし 23 13.00 13.54 13.04% 78.39
　大腸ポリープに対しての内視鏡的切除術による入院が最も多く、 次いで胆管結石・胆管炎に対する内視鏡的手術、胃癌に対する内視鏡的切除術の順になっています。 消化器内科では、身体に負担の少ない内視鏡的治療を積極的に行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 25 20 15 38 - - 1 8
大腸癌 21 50 59 166 12 176 2 9
乳癌 30 44 - - - - 1 8
肺癌 - - 20 12 13 - 1 8
肝癌 - 20 13 13 - 25 2 6
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
　当院でがん治療を行っている5大癌の病期分類を集計したものです。 癌は進行度（ステージ）に応じて0～Ⅳまでの段階で分類され、進行するに従って数字が大きくなります。 当院では様々な部位のがんやステージの患者さんの治療を行っています。 また、患者さんの中には治療の過程で残念ながら再発が認められる方もいらっしゃいますが、そういった方々も当院で引き続き治療を受けられています。
　※患者数は延患者数であり、同一患者さんが集計期間内に入退院を繰り返した場合、入院のたびにカウントされます。
　※患者数が10件未満の場合「-」と記載しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 12 11.83 59.00
中等症 44 15.32 81.64
重症 13 15.85 84.15
超重症 - - -
不明 - - -
　市中肺炎とは、普段の生活の中で起きる肺炎です。本集計では「成人市中肺炎ガイドライン（日本呼吸器学会）」を用いて重症度を判断しています。
　中等症の数が最も多く、重症度が高くなるにつれて平均年齢も高くなっています。
　※入院の契機となった傷病名および医療資源病名を最も投入した傷病名が両方ともICD10コードJ13～J18＄で始まるものに限定されています。誤嚥性肺炎やインフルエンザやコロナ等は対象外です。
　※患者数が10件未満の場合「-」と記載しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 121 21.06 78.40 47.66%
その他 7 18.57 82.29 1.56%
　発症から3日以内の患者さんが9割以上を占めています。
　当院では脳卒中の患者さんを24時間体制で受け入れています。近隣には後方支援病院が少ないため脳梗塞後の他院からのリハビリ目的の患者さんも受け入れています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 84 1.06 1.26 0.00% 71.13
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 72 2.01 6.32 1.39% 69.46
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 39 5.05 12.00 0.00% 73.31
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 35 1.57 10.06 2.86% 72.83
K7162 腸閉塞症手術（小腸切除術）（その他） etc. 25 1.56 21.60 24.00% 79.28
　消化器疾患に対しては、低侵襲な腹腔鏡下手術からがん患者さんに対する拡大手術に至るまで幅広く行っています。また、鼠径ヘルニアに対しても低侵襲手術を行うことで早期離床につなげています。
　また、消化器領域だけでなく、乳腺外科や呼吸器外科など多岐にわたる手術を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術（膝・股・肩） etc. 170 2.19 30.34 1.18% 74.56
K0461 骨折観血的手術（大腿） etc. 99 5.54 28.43 45.45% 82.03
K0811 人工骨頭挿入術（股） etc. 72 5.88 25.35 61.11% 83.24
K0462 骨折観血的手術（前腕） etc. 67 3.88 16.46 8.96% 68.94
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕・下腿） etc. 33 1.06 2.18 0.00% 58.91
　高齢者の転倒などによる外傷に対する手術に加え、 変形性関節症への人工関節置換術が上位を占めています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 etc. 22 0.82 13.91 18.18% 77.95
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K609-2 経皮的頚動脈ステント留置術 - - - - -
K1781 脳血管内手術（１箇所） - - - - -
K1771 脳動脈瘤頚部クリッピング（１箇所） - - - - -
　慢性硬膜下血腫は頭部外傷などから徐々に頭部に血液が溜まり脳を圧迫することで、数ヶ月後に遅れて歩行障害などの症状が現れる病気です。術後は早期に症状が改善し、社会復帰が可能です。
　当院ではさまざまな脳血管内治療（カテーテル治療）に対応しています。なかでも最も多く行っているのが経皮的脳血栓回収術です。これは、脳の主要な血管が血栓によって突然閉塞して発症する急性期脳梗塞に対し、血管内から血栓を回収して血流を再開させることで、症状の改善を図る治療です。また経皮的頚動脈ステント留置術は、頚部にある狭くなった動脈にステント留置し血管を広げることで血流を改善し脳梗塞を予防します。他、脳血管内手術（1箇所）は主に脳血管の一部が外側に膨らんでできたこぶ（瘤）に対し、破裂を予防するためそのこぶの内部に柔らかいコイルを詰める治療を行います。
　※患者数が10件未満の場合「-」と記載しています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 10 1.90 7.70 0.00% 55.00
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） - - - - -
K867 子宮頸部（腟部）切除術 - - - - -
K9091ｲ 流産手術（妊娠１１週まで）（手動真空吸引法） - - - - -
K8654 子宮脱手術（腟壁形成手術及び子宮全摘術）（腟式、腹式） - - - - -
　産婦人科で治療の件数が多いのは子宮筋腫や子宮がんに対する子宮全摘術です。次いで、子宮付属器である卵巣にできた良性腫瘍に対する手術、子宮頸部の一部を円錐形に切り取る子宮頸部切除術の順になっています。
　※患者数が10件未満の場合「-」と記載しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 51 3.31 7.63 3.92% 77.67
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 38 2.32 3.18 0.00% 63.71
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） 35 0.20 1.89 0.00% 75.60
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純） 32 7.28 25.56 15.63% 73.84
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 31 0.81 8.71 16.13% 79.26
　膀胱悪性腫瘍手術が最も多く、 次いで経尿道的尿路結石除去術、経皮的シャント拡張術（シャント内の狭くなった部分を拡張する手術）の順になっています。がんや尿路系の手術だけではなく透析患者さんに対するシャント手術や狭窄閉塞に対する手術症例も扱っています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 35 1.86 4.09 0.00% 75.89
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症） 24 0.04 14.38 4.17% 71.54
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他） 17 2.12 5.94 0.00% 73.29
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 15 4.87 14.67 0.00% 86.13
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 12 0.75 2.00 0.00% 75.42
　経皮的冠動脈ステント留置術が最も多く、次いで経皮的冠動脈形成術、ペースメーカー移植術の順になっています。 循環器内科では狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対しての心臓カテーテルを用いた治療を24時間対応できるように努めています。
歯科口腔外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4044 抜歯手術（埋伏歯） 20 1.50 0.75 0.00% 32.20
K4043 抜歯手術（臼歯） - - - - -
K4361 顎骨腫瘍摘出術（長径３ｃｍ未満） - - - - -
K4042 抜歯手術（前歯） - - - - -
K419 舌小帯形成手術 - - - - -
　一般歯科では対応できない、複数本の親知らず・複雑に生えている歯（神経が近い、埋もれていて切開が必要など）に対して全身麻酔での抜歯手術を行っています。また、含歯性のう胞に対する顎骨腫瘍摘出術も行っています。
　※患者数が10件未満の場合「-」と記載しています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 273 0.12 1.32 0.37% 71.11
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 60 2.92 8.60 8.33% 80.50
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 42 1.33 9.24 7.14% 78.81
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 38 0.45 2.71 0.00% 66.37
K6535 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（その他） 30 1.07 5.77 0.00% 77.00
　消化器内科で治療の件数が多いのは内視鏡的手術で行う大腸・胆のう結石・総胆管結石などの疾患です。 胆道系ではERCP（内視鏡的な胆道系の造影）を施行した後、胆道の入り口（乳頭部）を切開し、結石を除去する治療のほか、ステント留置して胆汁の流れを良くする治療を行っています。 また、早期胃がん・大腸がんに対しては内視鏡的粘膜切除術（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も積極的に行っています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる 11 0.20%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 14 0.26%
異なる 20 0.37%
　医療の質改善に資するため、厚生労働省より提示されている4症例について、入院の契機となった傷病名と、 医療資源を最も投入した傷病名の同一の有無を区別して、症例数をカウントしています。発生率は、その年度の全退院患者数を分母として集計しています。
　敗血症は外傷や手術後の合併症として発生することもあります。当院は地域の基幹病院という特性上、重症化リスクの高い患者さんを受け入れていることも要因の一つとして考えられます。
　手術、処置等の合併症の中には、創部感染や人工関節の感染、CAPD腹膜炎（腹膜透析用のカテーテルを介し腹膜の中に細菌が入って炎症を引き起こす合併症）などがあります。 多くは合併症の治療を目的として入院となった症例です。
　当院では、手術、処置後にどうしてもおこりうる合併症については、事前に十分に説明し、承諾をいただくよう努めています。
　※患者数が10件未満の場合「-」と記載しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
930 886 95.27%
　肺血栓塞栓症とは、下肢や腹部でできた血の塊（血栓）が肺に行く血管（肺動脈）に詰まる病気で、大きな手術後に長期にわたりベッド上安静をしている場合に発生しやすいとされています。当院ではリスクのある患者さんには弾性ストッキングの着用やフットポンプの使用、定期的な血液検査の施行や離床状況などを確認し、肺血栓塞栓症の発症予防に努めています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1,069 978 91.49%
　血液培養とは感染症が疑われる際に血液を採取し、感染症の原因となる細菌などの病原体を調べる検査です。１セットではなく２セット採ることで、結果の信頼性が高まり、正しい診断や治療につながります。当院では、治療により効果的な抗菌薬の選択ができるよう２セット採取を推奨しており、実施状況を毎月評価しています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
400 372 93.00%
　「広域スペクトル抗菌薬」とは、多くの菌に効く強力な抗生物質のことです。むやみに使うと耐性菌（薬が効かない菌）が増える危険があるため、使用する前に原因となる菌を調べる培養検査が重要です。当院では、抗菌薬を適切に使うために、培養検査の実施状況を確認しています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
79,711 197 2.47‰
　入院中の院内での転倒・転落の発生率を表しています。
　入院による環境の変化や疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなど、様々な要因から入院中の患者さんは転倒やベッドからの転落が発生する可能性があります。当院では入院時に転倒・転落リスクの評価を実施し、滑り止めマットや離床センサーマットの設置、患者さんの状況に合わせたベッド柵の設置など、転倒・転落防止に努めています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
79,711 50 0.63‰
　インシデント影響度分類レベル3b以上とは、転倒・転落により手術や大きな処置、入院期間の延長などを必要とする、損傷レベルの高いものを指します。患者さんの中には転倒・転落リスクの高い方もいるため、もし転倒・転落が起こってしまったとしてもそれが大きな損傷につながらないよう、新しく緩衝材の導入を検討し発生率改善に努めています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1,188 1,179 99.24%
　手術前の予防抗菌薬投与とは、手術によって起こりうる「手術部位感染(SSI)」を予防するため、手術開始前に抗菌薬を投与することです。一般的に手術開始前1時間以内に投与することが推奨されており、当院では抗菌薬の投与が必要ないとされる低侵襲（体への負担の少ない手術）の症例を除き、多くの症例で手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与を行っています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
77,306 52 0.07%
　褥瘡とは、体重での圧迫で起こる皮膚の傷のことで、寝たきり状態が続いてADL（移動や食事、更衣などの日常生活動作）が低下することで発生しやすくなります。また、感染を引き起こすなど治療が長期に及ぶことで結果的に在院日数の長期化にもつながります。
　特に高齢者の方は皮膚が弱く、骨が突出している部位は摩擦を受けやすいため褥瘡発生につながります。当院では体圧分散マットレス（エアマットや褥瘡予防マットなど）を適正に使用し、長時間同じ部位の圧迫を避けるために定期的に体位変換を行ったり、褥瘡につながりそうな部位にはスキンケアを始めとした予防ケア、創傷被覆材などで皮膚を保護するなど、褥瘡発生を最小限に抑える取り組みをしています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
4,394 2,887 65.70%
　患者さんの栄養状態の良否は、治療の効果や合併症などの予後に大きな影響を与えます。入院後早期に低栄養リスクを評価し適切に介入をすることで、褥瘡予防や在院日数の短縮・予後改善につながります。当院では入院後早期に栄養アセスメントを実施し、入院中は定期的に再評価を行うなど、栄養面からも患者さんと治療のサポートを行っています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
79,711 6,561 8.23%
　身体拘束は患者さんの自由を制限するのみならず、身体的・精神的な苦痛を伴います。そのため、身体拘束は行わないことが原則とされています。しかし、患者さんの状態・状況によって患者さんの生命や身体に危険が及ぶと判断された際には、身体を保護するための措置として、緊急やむを得ず必要最低限の身体拘束を行う場合があります。
　当院では身体拘束最小化チームを設置し、適宜多職種によるカンファレンスを行い、患者さんに対する身体拘束の必要性や代替案の検討、患者さんに適した身体拘束具の提案・評価など、身体拘束最小化に向けて努めています。全国の病院の身体拘束実施率15％以下に対し当院では8.23％と、全国よりも低い数値となっています。
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